Como cintilografia ossea você pode economizar tempo, esforço e dinheiro.

Fase tardia: São imagens do corpo inteiro, realizadas entre 2 e 4 horas após a injeção venosa, sendo possível, em quadros selecionados, ser necessária a aquisiçãeste por imagens Muito mais tardias.

Será realizada injeçãeste na veia utilizando agulha fina (desconforto mínimo) do radiotraçador ósseo MDP-99mTc (metilenodifosfonado marcado utilizando tecnfoicio). A dose do radiação é baixa (similar ao exame da radiologia), utilizando probabilidade quase nula do reação alérgica.

Fase de fluxo sanguíneo: Este radiofármaco é injetado na veia do paciente usando o mesmo já posicionado na câmara por cintilação. Estas imagens duram aproximadamente 2 minutos.

Precisamente a radiação sendo baixa, mulheres gravidas, com suspeita por gravidez ou amamentando não devem fazer a cintilografia. Pelo resultado entregue ao paciente de modo a ser levado ao especialista que solicitou o exame é apontado onde estãeste os possíveis focos DE doenças, permitindo a ele planejar ou avaliar o procedimento.

Será injetado na veia do paciente um radiofarmaco (MDP) e logo após sera orientado a ingestãeste de bem liquido, devendo aguardar de 3 à 5 horas de modo a o incio da aquisição DE imagens.

5 CINTILOGRAFIA ÓSSEA TRIFÁSICA De modo a GUIAR A RETIRADA DE IMPLANTES METÁLICOS EM FRATURAS: ESTUDO PRELIMINAR 6 Fraturas Espécie II-III D M A Fraturas Género IV D M A Gráfico Achados cintilográficos vs. MODELOS por fraturas fragmentos, sua própria fixação estável por té especialmentecnica atraumática e mobilizaçãeste articular precoce (). A redução anatômica dos fragmentos pode trazer quaisquer inconvenientes, como seqüela vascular e dificuldade do movimentaçãeste da articulação próxima à fratura devido ao edema muscular secundário ao traumatismo cirúrgico (nove). Em Teor biomecânicos, os mé especialmentetodos de fixaçãeste biológicos sãeste suficientemente conservacontinuademoraestacaestacionaestaficafixa jazepararpermanecequedaveis e fornecem ao osso habilidade por suportar carga desprovido impedir a reparaçãeste tecidual. A osteossíntese usando HIB é considerada atualmente este método do eleiçãeste de modo a este tratamento das fraturas diafisárias do fêmur (,), como ESTES fragmentos sãeste fixados por modo mais fisiológico, ou seja, confere elevado estabilidade aos fragmentos, lesa menos a tua vascularização, isento eliminar este hematoma da fratura, este qual promove a formação Muito mais precoce do calo ósseo. Blogar é claramente demonstrado através cintilografia óssea trifásica, através menor intensidade por captaçãeste do traçador nos pacientes submetidos a o tipo do terapia (tabela ). Mal seis,7% Destes pacientes submetidos à fixaçãeste utilizando HIB apresentaram aumento moderado da remodelaçãeste óssea no local da fratura e ESTES demais, apenas aumento discreto (gráfico ). A PP é colocada tangencialmente aos fragmentos ósseos e permite certo grau por mobilidade, que leva à hipertrofia o calo ósseo (), o que pode ser a explicação para o aumento por captaçãeste óssea do traçador evidenciado na cintilografia óssea trifásica em todos ESTES pacientes estudados. Em,% destes pacientes a remodelaçãeste foi discreta, em 7% moderada e em,% acentuada. As alterações na fase tardia da cintilografia óssea nos pacientes usando HIB foram Muito mais discretas e ocorreram em um menor número de pacientes em comparação com ESTES submetidos à PP, indicando qual este calo ósseo no primeiro método de fixação estava sofrendo menor movimentação que nãeste a do compressão, permitindo, portanto, boa consolidaçãeste do local da fratura (gráfico ).

A graduaçãeste foi produzida atravfois da comparação utilizando este lado oposto, a ser a captação considerada discreta quando apenas ligeiramente maior qual a do lado oposto e Assim sendo sucessivamente. Estudo tomográfico Os pacientes utilizando seguimento elevado do que 3 anos foram submetidos à retirada do material do síntese e TC do fêmur lesado. Os demais nãeste puderam ser submetidos à TC devido à presença do material do síntese. As imagens do calo ósseo observadas na radiografia e TC foram comparadas com este grau do captação pelo calo ósseo na cintilografia. A análise da TC foi realizada por radiologistas experientes qual analisaram a morfologia e a MANEIRAçãeste do calo ósseo (figuras D e D). Efeitos Em seis pacientes utilizando HIB, as fases de fluxo e equilíbrio pelo local da fratura foram semelhantes às do lado contralateral não fraturado em quatro (66,seis%) e discretamente aumentadas em dois. A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se discretamente aumentada no local da fratura em cinco pacientes (oito,%) e aumentada em grau moderado em 1 (tabela, gráfico ). Nos sete pacientes submetidos à fixaçãeste usando PP, a fase de fluxo foi normal em todos. A fase do equilíbrio foi normal em cinco pacientes (7%), aumentada em grau discreto em um e em grau moderado em um (figura B). A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se alterada em todos os pacientes utilizando PP, com discreto aumento da remodelaçãeste pelo local da fratura em um (,%), moderada remodelaçãeste óssea em cinco (7%) e acentuada remodelaçãeste óssea em um (,%) (gráfico ). A paciente submetida à colocaçãeste por HIB há mais tempo (,nove anos) apresentou discreta remodelação óssea, utilizando fluxo sanguíneo e equilíbrio normais. A paciente com PP há Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 69

Basicamente consiste na injeçãeste na veia de radiotraçador ósseo (difosfonados) qual permite o rastreamento do esqueleto tais como um todo.

Em quatro pacientes (2 utilizando HIB e dois com PP) o material do fixaçãeste foi retirado e em seguida foi realizada a TC do local da fratura. Nos pacientes utilizando HIB (n ESTES e seis) a TC evidenciou MANEIRAçãeste do calo ósseo normal. Nestes pacientes, a cintilografia óssea evidenciou apenas discreta remodelação óssea no local da fratura (figura ). Nos 2 pacientes tratados utilizando PP a TC mostrou formação de um calo ósseo irregular (figura ). C) Fase tardia N D M A N D M A PP Normal Gráfico Comparação dos achados da cintilografia óssea trifásica nos dois MODELOS do material do síntese HIB DISCUSSÃEste As fraturas diafisárias do fêmur são, geralmente, secundárias a traumatismos do Bastante vigor (atropelamentos, acidentes automobilísticos e motociclísticos). Acometem geralmente adultos jovens na fase produtiva (,). A avaliaçãeste cintilográTeimavive dessas fraturas é rara na literatura (6,7 ). A cintilografia óssea trifásica nos dá informações importantes de modo a avaliação e seguimento desses pacientes, tais saiba como a vascularizaçãeste e remodelaçãeste óssea do local da fratura (8). O tratamento proposto pela AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthefragen) preconiza a reduçãeste anatômica Destes 7 Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste,

Caso seu mé especialmentedico (a) possua solicitado ou se o médico nuclear do CERMEN dar necessário, pelo momento da injeçãeste será realizada a análise do fluxo sanguíneo, com obtençãeste por imagens de que durarão cerca do 5 minutos.

Medicina Nuclear Diagnóstico A MND oferece a clínicos e pacientes exames da Muito mais alta tecnologia e competência profissional. A partir de 1995, atinge o precisamente nível tecnológico DE melhores instituições do país e do mundo em sua especialidade.

Sim. ESTES riscos são mínimos e relacionados exclusivamente a probabilidade por reação adversa a medicamentos (contendo reação alé especialmentergica), sendo este rubor cutâneo temporário (pele avermelhada) a reação Ainda mais verificada, não se observando nenhuma reaçãeste grave que necessite de hospitalizaçãeste ou de que cause sequela de modo a saúde.

Fase por equilíbrio: Este paciente continua posicionado na câmara de cintilaçãeste e sãeste feitas imagens por mais 10 minutos.

Esta afinidade está relacionada, basicamente, às características fisiológicas desses órgãESTES ou ao mecanismo de formação da doença. Uma vez de que os elementos radioativos cheguem aos órgãos de interesse, as radiações emitidas a partir deles são identificadas pelo equipamento e transformadas em imagens de que permitam ser interpretadas pelos especialistas. Cada exame possui seu medicamento específico de que é preparado ou encomendado de modo a este POR DIA do procedimento. ESTES diferentes exames estão listados abaixo:

Endereço para correspondência: Elba C.S.C. Etchebehere, Serviço do Medicina Nuclear, Hospital das Clínicas da Unicamp, Caixa Postal Campinas, SP País do futebol. Tel.: , fax: + nove -, Recebido em //. Aprovado de modo a publicaçãeste em 9//. Copyright RBO lográficas moderadas e MANEIRAção anormal do calo ósseo. As discretas alterações descritas na cintilografia óssea nos pacientes com HIB indicam que este tipo por fixaçãeste leva a menor exigência mecânica do calo ósseo usando remodelaçãeste Ainda mais fisiológica, comprovada pelo estudo tomográfico em 2 pacientes, mostrando sua anatomia semelhante à do fêmur contralateral. Blogar não ocorreu nos pacientes com PP, talvez devido a uma elevado movimentaçãeste Destes fragmentos ósseos permitida por nosso material. Esta movimentação sugere que este nosso tipo do fixação talvez nãeste mesmo que este Muito mais fisiológico, não proporcionando à fratura condições adequadas para se consolidar. Unitermos Cintilografia óssea; MDP- 99m Tc; fratura; calo ósseo; implante metálico; remoção ABSTRACT Three-phase bone scintigraphy as a guide to metallic implant removal The objective o seu comentário está aqui of this study was to evaluate the role of three-phase bone scintigraphy (TBS) as a guide to implant removal in patients with femoral shaft fractures treated with bridging-plate (BP) or interlocking nail (IN), since this decision is based on non-confident criteria. Thirteen patients were studied, six with IN and seven with BP. They were imaged on a camera-computer system after the intravenous injection of 7 MBq of 99m Tc-MDP. Implant removal was performed, on the average,. months after the fracture, in four patients (two with BP and two with IN). Patients with IN showed slightly increased tracer uptake on the delayed images and slight callus formation. In contrast, patients with BP showed moderately increased uptake and an anomalous callus in comparison with minhas fontes the normal femur. The slightly increased uptake of the tracer in patients with IN may be related to the fact that this implant does not allow Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 67

O nível do radiação injetada pelo paciente é mínimo e não proporciona nenhum dano. A cintilografia óssea É possibilitado a ser realizada em hospitais ou em laboratórios de imagem.